Sarcoma sinovial primario de pericardio / Primary pericardial synovial sarcoma

Resumen El sarcoma sinovial primario del pericardio es un tumor muy raro y de mal pronóstico y se sabe poco en cuanto al manejo terapéutico. Presentamos el caso de una paciente de 51 años a quien se le realizó resección quirúrgica incompleta, quimioterapia y radioterapia. Hasta donde sabemos, este es el primer caso de un sarcoma sinovial primario de pericardio que luego de operado se mantuvo asintomático durante 5 años hasta que en una TAC de control se le detectaron metástasis cardiacas que comprometían las cavidades derechas y con quimioterapia, la ecocardiografía demostró la reso lución completa de las mismas.

Abstract Primary pericardial synovial sarcoma is an extraor dinarily very rare tumor with a poor prognosis, and little is known about its therapeutic management. We describe the case of a 51-year-old woman patient who underwent incomplete surgical resection, chemotherapy, and radiotherapy. To the best of our knowledge, no pri mary pericardial synovial sarcoma has been described which, after surgery, remains asymptomatic for 5 years, and until a control CT scan detects cardiac metastases that compromised the lumen of the right cavities and with chemotherapy, echocardiography demonstrated complete resolution of cardiac metastases.

Las funciones ejecutivas: su significado y aplicación clínica / Executive functions: meaning and clinical application

Las funciones ejecutivas generalmente se conceptualizan como un conjunto de procesos generales de control de orden superior que trabajan juntos para dirigir y gestionar las funciones cognitivas, emocionales y conductuales, especialmente durante la resolución activa de problemas. Su disfunción es frecuente de ser detectada como comorbilidad de otros trastornos del neurodesarrollo, causa o efecto? La detección precoz de la disfunción ejecutiva y su abordaje terapéutico temprano, mejora el pronóstico global madurativo en el periodo infantojuvenil. Esta sucinta revisión de las funciones ejecutivas intenta resaltar su importancia para el pediatra y su mirada de los trastornos del neurodesarrollo (AU)

Executive functions are typically understood as a set of general higher-order control processes that collectively direct and manage cognitive, emotional, and behavioral functions, especially during active problem solving. Their dysfunction is often detected as a comorbidity of other neurodevelopmental disorders; cause or effect? Early detection of executive dysfunction and a prompt therapeutic approach improves the overall developmental prognosis in childhood and adolescence. This brief review of executive functions aims to highlight their importance for the pediatrician and his/her view of neurodevelopmental disorder (AU)

La objetivación de la sexualidad juvenil: análisis crítico del discurso de la política transnacional

Dada la emergencia de políticas transnacionales que establecen diseños programáticos, metas y objetivos para guiar a los contextos locales en la construcción políticas nacionales orientadas a la disminución de las brechas sociales para fomentar el desarrollo económico, se hace necesario analizar cómo se construye discursivamente la sexualidad juvenil como un objeto a ser gestionado en el marco de las políticas transnacionales. Para ello se realizó un estudio cualitativo empleando un Análisis Crítico del Discurso de un corpus de documentos que establecen directrices y orientaciones técnicas para el desarrollo de una problematización e intervención sobre la sexualidad juvenil desde la educación chilena. Los resultados abordan la configuración de una superficie textual como continuo material por el cual transcurre un modo de acción; una dimensión discursiva que expone tres problematizaciones; a) bienestar para el fomento económico, b) población estratégica para le potencial humano y c) temática estratégica para le potencial humano; y finalmente, el anudamiento de dichos componentes en un dispositivo identificado como Educación Integral de la Sexualidad. Se discuten las implicancias políticas y sociales de la perspectiva desde la cual se establen lineamientos de focalización sobre la sexualidad juvenil, así como el establecimiento de políticas neoliberales que apelan a la capacitación temprana como una forma de gobierno de las poblaciones en base al desarrollo de habilidades, conocimientos y hábitos para una prevención individual de los riesgos contextuales como modelo para evitar barreras al desarrollo económico de los países.

Considering the emergence of transnational policies that establish programmatic designs, goals and objectives to guide local contexts in the construction of national policies aimed at reducing social gaps in order to promote economic development, it is necessary to analyze how youth sexuality is discursively constructed as an object to be managed within the framework of transnational policies. A qualitative study was carried out using a Critical Discourse Analysis of a corpus of documents that establish guidelines and technical orientations for the development of a problematization and intervention on youth sexuality from Chilean education. The results address the configuration of a textual surface as a material continuum through which a mode of action takes place; a discursive dimension that exposes three problematizations; a) welfare for economic development, b) strategic population for human potential and c) strategic thematic for human potential; and finally, the knotting of these components in a device identified as Comprehensive Sexuality Education. The political and social implications of the perspective from which focalization guidelines on youth sexuality are established are discussed, as well as the establishment of neoliberal policies that appeal to early training as a way of governing populations based on the development of skills, knowledge and habits for individual prevention of contextual risks as a model to avoid barriers to the economic development of countries.

Dado o surgimento de políticas transnacionais que estabelecem desenhos programáticos, metas e objetivos para orientar os contextos locais na construção de políticas nacionais destinadas a reduzir as brechas sociais a fim de promover o desenvolvimento econômico, é necessário analisar como a sexualidade juvenil é construída de forma discursiva como um objeto a ser administrado no âmbito das políticas transnacionais. Para isso, foi realizado um estudo qualitativo utilizando uma Análise do Discurso Crítico de um corpus de documentos que estabelecem diretrizes e orientações técnicas para o desenvolvimento de uma problematização e intervenção sobre a sexualidade juvenil na educação chilena. Os resultados abordam a configuração de uma superfície textual como um continuum material através do qual ocorre um modo de ação; uma dimensão discursiva que expõe três problemáticas; a) bem-estar para a promoção econômica, b) população estratégica para o potencial humano e c) temática estratégica para o potencial humano; e finalmente, o nó desses componentes em um dispositivo identificado como Educação Sexual Integral para a Sexualidade. São discutidas as implicações políticas e sociais da perspectiva a partir da qual são estabelecidas diretrizes de focalização da sexualidade juvenil, bem como o estabelecimento de políticas neoliberais que apelam ao treinamento precoce como forma de governar populações com base no desenvolvimento de habilidades, conhecimentos e hábitos para a prevenção individual de riscos contextuais como um modelo para evitar barreiras ao desenvolvimento econômico dos países.

Relación de las metas de logro parental con el apoyo a la autonomía y el control psicológico percibido por los adolescentes / Relationship of Parental achievement goals in support of autonomy and psychological control perceived by adolescents

Resumen El objetivo del estudio fue identificar las metas de logro y prácticas parentales de apoyo a la autonomía y control psicológico, para determinar la relación entre estas medidas, según el nivel de estudios, el sexo de los progenitores y de los adolescentes de Cuenca, Ecuador. Para ello, se realizó un estudio cuantitativo, relacional de corte transversal con una muestra constituida por 713 madres (Meda d = 43, DT = 7), 543 padres (Medad = 46, DT = 8) y 1085 adolescentes (Medad = 16.1, DT = 1.1). Se aplicó el cuestionario Parental de Metas Orientadas al Logro, adaptado al español del instrumento Parental Achievement Goals AGQ y Autonomy Support Scale. La subteoría de contenido de metas de la teoría de la autodeterminación ha sido la base teórica para explicar que las metas de logro parental orientan el apoyo a la autonomía y el control psicológico. Se emplearon las pruebas .-Student, ANOVA, chi-Cuadrado de independencia para tablas de contingencia y el coeficiente de correlación . de Pearson para establecer la relación lineal de las variables de estudio. Los resultados revelan que las metas de logro dominio de la tarea y éxito en la tarea son predominantes, mientras que la evitación del fracaso en la tarea es baja. Por otro lado, la práctica de apoyo a la autonomía se percibe alta y significativamente mayor al control psicológico. Finalmente, se confirma la relación de las medidas parentales con el nivel de estudios y el sexo de los progenitores y de los adolescentes.

Abstract The importance of parental practices as one the most direct influences on the development of minors and adolescents has generated an increased relevance in recent decades of the study of parental expectations on the psychological adjustment of children. In this sense, the Goal Content Subtheory of Self-Determination Theory has been the theoretical basis to explain that the purpose of human behavior responds to an extrinsic or intrinsic motivation. That is why, extrinsic motivation guides parents towards parental goals: the success of the task and the avoidance of task failure and they adopt more parental control strategies with their progeny, while intrinsic motivation guides the mastery goals of the task which would explain parental support behaviors. The objective of the study was to identify the achievement goals and parenting practices, support for autonomy-psychological control, and to determine the relationship between these parenting measures, according to the sex and educational level of the parents from Cuenca, Ecuador. For this, a quantitative, relational, cross-sectional study was carried out with 713 mothers (Medad = 43, DT = 7), 543 fathers (Medad = 46, DT = 8) and 1 085 adolescents (Medad = 16.1, DT= 1.1). The participants were selected from within 18 educational institutions through a probabilistic sample calculated with a 95 % confidence level, and a 3 % margin of error. For data collection, the Parental Achievement-Oriented Goals questionnaire was applied, adapted to Spanish from the Parental Achievement Goals AGQ instrument; and Autonomy Support Scale. In the data analysis, the T-Student test, ANOVA, Chi-Square, test of independence for contingency tables and the Pearson r correlation coefficient, were used for the linear relationship of the study variables. The results reveal that the achievement goals: mastery of the task and success in the task predominate and the avoidance of failure in the task is low, in terms of the sex of the parents, the parents were oriented towards the mastery of the task while mothers toward goals focused on homework success. Likewise, parents with a low level of education orient themselves to success in the result of the task and the avoidance of failure in the task, while parents with a higher level of education orient their goals of parental achievement towards the mastery of the homework. The perception of support for autonomy is high and significantly upper than the psychological control of the parents, it was found that the manifestation of support "being aware of accepting and acknowledging the child's feelings" is the most valued statement in the mother in relation to the dad. On the other hand, adolescents perceive greater psychological control from mothers than from fathers, in the demonstrations "threatening to punish the child" and "induce guilt". Regarding the level of studies of the parents, the results indicate that the higher the level of studies, the greater the support for autonomy and when is lower the level of studies, there is greater psychological control. This research has confirmed the relationship between the level of education of the parents, the sex the adolescent and parents with the goals of parental achievement, support and psychological control; this shows that these characteristics affect parental practices. It is necessary for future research to attention on the educational level of the parents, as this is one of the most consistent family variables that can favor appropriate parental goals and practices for the psychosocial adjustment of the children.

La importancia de la determinación de la deuda de oxígeno en el perioperatorio / The importance of oxygen debt determination in the perioperative period

Resumen: El fenómeno de la deuda de oxígeno (dO2) descrito hace varias décadas en el contexto del ejercicio físico se ha incorporado progresivamente al terreno de la medicina. En particular se ha utilizado durante los cambios hemodinámicos producidos por la cirugía y la anestesia en los pacientes de alto riesgo. La dO2 se definió como el aumento en la cantidad de oxígeno consumida por el organismo inmediatamente después de realizar un ejercicio físico hasta que el consumo se normaliza nuevamente. En el perioperatorio se llega a producir cuando se presenta un desbalance entre la oferta (DO2) y la demanda de oxígeno (VO2) que lleva a hipoxia tisular. El grado de la dO2 tisular se ha relacionado directamente con la falla de órganos múltiples y morbimortalidad perioperatoria. A pesar de los avances en la medicina, aún no es posible prevenir o disminuir la dO2 con la administración de líquidos o con el uso de agentes vasoactivos. Por lo que un retardo o manejo inadecuado de la hemodinámica perioperatoria producirá hipoperfusión e hipoxia tisular afectando los resultados de la cirugía. El conocimiento y la valoración de la dO2 es esencial durante la anestesia del paciente de alto riesgo. Para lograr este objetivo se requiere del uso de índices adecuados que permitan detectar y cuantificar la hipoperfusión tisular y el desbalance entre la DO2 y la VO2. En esta revisión se presentan los conceptos fundamentales de la dO2, su mecanismo, detección y cuantificación; además de las intervenciones para evitarla o disminuirla y las recomendaciones para los anestesiólogos con el fin de asegurar mejores resultados en los pacientes quirúrgicos de alto riesgo.

Abstract: The phenomenon of oxygen debt (dO2) described several decades ago in the context of physical exercise has been incorporated into medicine, particularly during the hemodynamic changes produced by surgery and anesthesia in high-risk patients. dO2 is defined as the increase in the amount of oxygen consumed by the body immediately after physical exercise until O2 consumption returns to normal. In the perioperative period, an imbalance between oxygen supply (DO2) and demand (VO2) could generate dO2. The degree of tissue dO2 has been directly related to multiple organ failure and perioperative morbimortality. Despite advances in medicine, it is not yet possible to prevent or lower the dO2 with fluid administration or vasoactive agents. Delay or inadequate management of hemodynamics could produce tissue hypoperfusion and hypoxia, affecting surgery outcomes. Knowledge and assessing dO2 during perioperative are essential during anesthesia for high-risk patients. Adequate indices are required to detect and quantify tissue hypoperfusion and the imbalance between DO2 and VO2 during anesthesia. This review presents the mechanism, detection, and quantification of dO2. In addition to interventions to avoid or reduce dO2 and recommendations for anesthesiologists to ensure better results in high-risk surgical patients.

Efetividade de um plano de metas fisioterapêuticas em pacientes internados em uma unidade de terapia intensiva: uma análise retrospectiva vs. prospectiva / Effectiveness of a plan of physiotherapy goals in patients hospitalized in an intensive care unit: a retrospective analysis vs. prospective

Introdução: A fisioterapia na unidade de terapia intensiva (UTI) apresenta como objetivo utilizar estratégias de mobilização precoce a fim de reduzir o impacto da fraqueza muscular adquirida na UTI. Logo, este estudo apresenta como objetivo avaliar a efetividade de um plano de metas fisioterapêuticas para pacientes internados em uma Unidade de Terapia Intensiva.Métodos: Estudo de coorte retrospectivo e prospectivo comparativo realizado em uma UTI de um hospital público de Porto Alegre. Foram incluídos pacientes internados entre os meses de janeiro e junho de 2019, maiores de 18 anos e que tiveram alta da UTI. A coleta de dados foi realizada através de informações e relatório que constam no prontuário eletrônico utilizado na Instituição. Foi analisado o desfecho das metas estabelecidas na admissão para sentar fora do leito e deambular.Resultados: A maioria dos pacientes foi do sexo masculino (57,5%). A média de idade foi de 60,52 ± 17,64 anos. A maioria das metas estabelecidas, tanto para sentar fora do leito como para deambular, foram atingidas (89% e 86,9%, respectivamente). Houve correlação significativa entre o alcance de meta para deambulação e ganho de força muscular pelo escore MRC (p = 0,041) e ganho de força muscular quando comparada admissão e alta da UTI (p = 0,004).Conclusão: Este estudo observou que estabelecer metas para sentar fora do leito e deambular para pacientes internados em UTI é efetivo.

Introduction: Physiotherapy in the intensive care unit (ICU) aims to use early mobilization strategies in order to reduce the impact of muscle acquired weakness in the ICU. Therefore, this study aims to evaluate the effectiveness of a physiotherapeutic goal plan for patients admitted to an Intensive Care Unit. Methods: Retrospective and comparative prospective cohort study carried out in an ICU of a public hospital in Porto Alegre. Patients hospitalized between January and June 2019, over 18 years old and discharged from the ICU were included. Data collection was carried out through information and report contained in the electronic medical record used in the Institution. The outcome of goals established at admission for sitting out of bed and walking was analyzed. Results: Most patients were male (57.5%). The mean age was 63.2 ± 16.2 years. Most established goals, both for sitting out of bed and walking, were achieved (89% and 86.9%, respectively). There was a significant correlation between reaching the ambulation goal and muscle strength gain by the MRC score (p= 0.041) and muscle strength gain when comparing admission and discharge from the ICU (p = 0.004). Conclusion: This study observed that establishing goals for sitting out of bed and walking for ICU patients is effective.

Predictive Potential of Motivation to Learn in the use of Learning Strategies / Potencial Preditivo da Motivação para Aprender no Uso das Estratégias de Aprendizagem

Abstract This paper investigates motivation to learn and learning strategies in a sample of 353 Brazilian students in elementary and secondary education. Data were collected through the Motivation to learn scale and two Learning Strategies Assessment Scales, one for elementary school and another for high school. Learning goals and use of metacognitive strategies were predominant in the sample. Significant positive and negative correlations between the subscales were found. Two models emerged explaining 33% and 37% of the variance in the use of learning strategies that can be attributed to motivation to learn factors. The study underscores the importance of motivation to learn for engaging students in strategic behavior.

Resumo O artigo investigou a motivação para aprender e as estratégias de aprendizagem em uma amostra de 353 estudantes do ensino fundamental e médio brasileiro. Foram utilizadas a Escala de avaliação da motivação para a aprendizagem e uma Escala de Avaliação das Estratégias de Aprendizagem para o Ensino Fundamental e outra para o Ensino Médio. A Meta Aprender e as estratégias metacognitivas foram predominantes na amostra. Foram encontradas correlações positivas e negativas significativas entre as subescalas e emergiram dois modelos que explicaram 33% e 37% da variância no uso de estratégias de aprendizagem que podem ser atribuídos aos fatores da motivação. O estudo reforçou a importância da motivação para aprender no engajamento dos estudantes em comportamentos estratégicos.

Establecimiento de metas como técnica motivacional en deportistas / Estabelecimento de metas como técnica motivadora para esportistas / Setting goals as a motivational technique in athletes

RESUMEN Introducción: El establecimiento de metas es un proceso fundamental en el entrenamiento deportivo y puede ser utilizado como una técnica motivacional en el deporte para manejar los recursos psicológicos del deportista y el equipo en aras de potenciar la cohesión y lograr sus aspiraciones. Objetivo: Analizar la pertinencia de la aplicación de un programa de intervención psicológica sustentado en el establecimiento de metas como técnica motivacional en el equipo femenino categoría 13-14 años de Polo Acuático de la Escuela de Iniciación Deportiva Escolar Eide "Marcelo Salado", de Villa Clara, Cuba. Materiales y métodos: La metodología empleada incluye diversos métodos y técnicas de investigación de naturaleza cuantitativa y cualitativa. Se utilizaron el análisis ssíntesis, observación, entrevista, cuestionario de establecimiento de metas, técnica de completamiento de frases, el cuestionario de estilo de dirección, la triangulación y el preexperimento. Se calcularon medidas descriptivas de posición como la media y la moda. Se utilizó la prueba de hipótesis no paramétrica de rangos señalados de Wilcoxon para comprobar si los cambios antes y después de la intervención eran significativos. Resultados: Los datos susceptibles de medición fueron procesados estadísticamente mediante el software SPSS para Windows versión 17.0 Los resultados demuestran la influencia del programa de intervención aplicado para el mejoramiento del establecimiento de metas del equipo. Conclusiones: Valoran la contribución de la aplicación del programa de intervención psicológica, en el establecimiento de metas de manera más objetivas, claras y comprensibles en las deportistas y en el desarrollo de la esfera motivacional al utilizar las potencialidades del trabajo del equipo deportivo como grupo.

SÍNTESE Introdução: O estabelecimento de metas é um processo fundamental no treinamento esportivo e pode ser usado como uma técnica motivacional no esporte para administrar os recursos psicológicos do atleta e da equipe, a fim de aumentar a coesão e alcançar suas aspirações. Objetivo: analisar a relevância da aplicação de um programa de intervenção psicológica baseado no estabelecimento de metas como técnica motivacional na equipe de pólo aquático feminina de 13-14 anos da Escuela de Iniciación Deportiva Escolar Eide "Marcelo Salado", em Villa Clara, Cuba. Materiais e métodos: a metodologia empregada inclui vários métodos e técnicas de pesquisa de natureza quantitativa e qualitativa. Foram utilizadas análise-síntese, observação, entrevista, questionário de estabelecimento de metas, técnica de preenchimento de frases, questionário de estilo de gestão, triangulação e pré-experimentação. Foram calculadas medidas descritivas de posição, tais como média e modo. O teste de hipóteses Wilcoxon não paramétrico assinado foi usado para testar se as mudanças antes e depois da intervenção eram significativas. Resultados: Os dados mensuráveis foram processados estatisticamente usando o software SPSS para Windows versão 17.0. Os resultados demonstram a influência do programa de intervenção aplicado na melhoria da definição das metas da equipe. Conclusões: a contribuição da aplicação do programa de intervenção psicológica no estabelecimento de metas mais objetivas, claras e compreensíveis para as atletas e no desenvolvimento da esfera motivacional, utilizando o potencial do trabalho da equipe esportiva como um grupo.

ABSTRACT Introduction: Goal setting is a fundamental process in sports training and can be used as a motivational technique in sports to manage the resources of the athlete and the team in order to enhance cohesion and achieve their aspirations. Objective: To analyze the relevance of the application of a psychological intervention program based on the establishment of goals as a motivational technique in the women's team category 13-14 years of Water Polo of the School of Sports Initiation School Eide " Marcelo Salado", of Villa Clare, Cuba. Materials and methods: The methodology used includes various research methods and techniques of a quantitative and qualitative nature. Analysis-synthesis, observation, interview, goal setting questionnaire, sentence completion technique, management style questionnaire, triangulation and pre-experiment were used. Descriptive measures of position such as the mean and mode were calculated. The Wilcoxon signed ranks nonparametric hypothesis test was used to test whether the changes before and after the intervention were significant. Results: The measurable data were statistically processed using the SPSS software for Windows version 17.0. The results demonstrate the influence of the intervention program applied to improve the team's goal setting. Conclusions: They value the contribution of the application of the psychological intervention program, in the establishment of goals in a more objective, clear and understandable way in the athletes and in the development of the motivational sphere when using the potentialities of the work of the sports team as a group.

The 3 × 2 Achievement Goal Questionnaire-Argentine (3 × 2 AGQ-AR): Adaptation, Factor Structure and Internal Consistency

This research examined the adaptation, validity and reliability of the 3 × 2 Achievement Goal Questionnaire (Elliot, Murayama, & Pekrun, 2011) in a sample of Argentine university students. A direct translation into Spanish was made and its equivalence was analyzed in a bilingual sample. The correlations between the original and translated versions of the scales were moderate and high (.53 to .93). In two instances, evidence of the factor structure of the instrument was provided by confirmatory factor analysis and the internal consistency was examined by the coefficients alpha and omega. The fit indexes support the proposed 3 × 2 goal model (S-B χ 2 /df = 1.39, p < .001, CFI = .99, RMSEA (IC 95) = .04 (.02-.06)) and were superior to ten alternative models. The internal consistency of each scale was very good (.80 to .96) and similar to that of the original research.

Este trabajo evaluó la adaptación, validez y confiabilidad del Cuestionario de metas de logro 3 × 2 (Elliot et al., 2011) en una muestra de estudiantes universitarios argentinos. Se realizó una traducción directa al español y se analizó su equivalencia en una muestra bilingüe. Las correlaciones entre las versiones original y traducida de las escalas fueron moderadas y altas (.53 a .93). En dos instancias, se proveyó evidencia de la estructura factorial del instrumento mediante análisis factorial confirmatorio y se examinó la consistencia interna a través de los coeficientes alfa y omega. Los índices de ajuste apoyaron el modelo propuesto de metas 3 × 2 (S-B χ 2 /df = 1.39, p < .001, CFI = .99, RMSEA (IC 95) = .04 (.02-.06)) y fueron superiores a diez modelos alternativos. La consistencia interna de cada escala fue muy buena (.80 a .96) y similar a la de la investigación original.

Este trabalho avaliou a adaptação, validade e confiabilidade do questionário de metas de realização 3 × 2 (Elliot et al., 2011) em uma amostra de estudantes universitários argentinos. Foi realizada tradução direta para o espanhol e sua equivalência analisada em uma amostra bilíngue. As correlações entre as versões original e traduzida das escalas foram moderadas e altas (.53 a .93). Em dois casos, a evidência da estrutura fatorial do instrumento foi fornecida por análise fatorial confirmatória e a consistência interna foi examinada por meio dos coeficientes alfa e ômega. Os índices de ajuste apoiaram o modelo de metas 3 × 2 proposto (S-B χ 2 /df = 1.39, p < .001, CFI = .99, RMSEA (IC 95) = .04 (.02-.06)) e foram superiores a dez modelos alternativos. A consistência interna de cada escala foi muito boa (.80 a .96) e semelhante à da pesquisa original.

School motivation: theoretical approaches to the learning process / Motivação escolar: abordagens teóricas do processo de aprendizagem / Motivación escolar: aproximaciones teóricas al proceso de aprendizaje

Abstract The present theoretical reflection attempts to find out to what extent motivation can influence the student´s learning processes. To this end, the links between the most important theoretical models - the Theory of Attribution of Causality, the Theory of Self-determination, and the Theory of Achievement Goals - are established. Students' participation in school content depends on various factors that are individually and contextually related to motivation. prevailing cognitive theories of motivation stimulate and guide the study of the individual's beliefs, values, and emotions since they consider these variables to be mediators of behaviour and have a strong influence on the motivation process. From a literature review, it is important to bear in mind that motivation in the school context has been assessed as a critical determinant of the level and quality of learning and performance. It can also be concluded that the relationship between learning and motivation goes beyond any established assumption, it is reciprocal and therefore motivation can influence learning and performance in the same way that learning can interfere with motivation. In consequence, a change of school practices is essential, promoting students' involvement in the learning process through challenging tasks, engaging students in appropriate strategies, and striving to develop new comprehension and proficiency skills. Some guidelines for educational practice are indicated.

Resumo Esta reflexão teórica procura saber até que ponto a motivação pode influenciar os processos de aprendizagem dos alunos, estabelecendo os pontos de ligação entre os modelos teóricos mais importantes - a Teoria da Atribuição de Causalidade, a Teoria da Autodeterminação e a Teoria das Metas de Realização. A participação dos alunos nos conteúdos escolares depende de vários fatores que estão individual e contextualmente relacionados à motivação. As recorrentes teorias cognitivas da motivação estimulam e orientam o estudo das crenças, valores e emoções do indivíduo, uma vez que consideram essas variáveis como mediadoras do comportamento e têm forte influência no processo de motivação. Da análise da literatura, fica claro que é importante ter em mente que a motivação no contexto escolar tem sido avaliada como um determinante crítico do nível e da qualidade da aprendizagem e do desempenho. A partir disso, pode-se concluir também que a relação entre aprendizagem e motivação vai além de qualquer suposição estabelecida de que seja recíproca e, portanto, a motivação pode influenciar a aprendizagem e o desempenho da mesma forma que a aprendizagem pode interferir na motivação. Assim, é imprescindível uma mudança de prática nas escolas, promovendo o envolvimento dos alunos no processo de aprendizagem através de tarefas desafiadoras, usando estratégias apropriadas e procurando desenvolver novas habilidades de compreensão e domínio. São indicadas algumas orientações para a prática educativa.

Resumen Esta reflexión teórica busca conocer en qué medida la motivación puede influir en los procesos de aprendizaje de los estudiantes, estableciendo los puntos de conexión entre los modelos teóricos más importantes - la Teoría de la Atribución de Causalidad, la Teoría de la Autodeterminación y la Teoría de las Metas de Logro. La participación de los estudiantes en los contenidos escolares depende de varios factores que se relacionan individual y contextualmente con la motivación. Las teorías cognitivas recurrentes de la motivación estimulan y orientan el estudio de las creencias, valores y emociones del individuo, ya que consideran estas variables como mediadoras de la conducta y con fuerte influencia en el proceso de motivación. A partir de una revisión de la literatura, se desprende que es importante tener en cuenta que la motivación en el contexto escolar ha sido valorada como un determinante crítico del nivel y la calidad del aprendizaje y del rendimiento. También se puede concluir que la relación entre aprendizaje y motivación va más allá de cualquier suposición establecida de que es recíproca y, por lo tanto, la motivación puede influir en el aprendizaje y el desempeño de la misma manera que el aprendizaje puede interferir en la motivación. Por lo tanto, un cambio de práctica en las escuelas es esencial, promoviendo la participación de los estudiantes en el proceso de aprendizaje a través de tareas desafiantes, utilizando estrategias adecuadas y buscando desarrollar nuevas habilidades de comprensión y dominio. Se indican algunas pautas para la práctica educativa.

Monitoramento das metas dos planos de enfrentamento das Doenças Crônicas Não Transmissíveis: resultados da Pesquisa Nacional de Saúde, 2013 e 2019 / Seguimiento de los objetivos de los planes para hacer frente a las Enfermedades Crónicas No Transmisibles: resultados de la Encuesta Nacional de Salud, Brasil, 2013 y 2019 / Monitoring the goals of the plans for coping with Chronic Non-Communicable Diseases: results of the National Health Survey, Brazil, 2013 and 2019

Objetivo: Monitorar o alcance das metas pactuadas nos planos de enfrentamento das Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNTs). Métodos: Estudo transversal, com dados da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) de 2013 e 2019. Avaliaram-se as metas, até 2025, para inatividade física, consumo de bebidas alcoólicas, sal/sódio, uso do tabaco, hipertensão arterial, diabetes, excesso de peso, obesidade, cobertura do Papanicolau e terapia medicamentosa e aconselhamento pelo cálculo de razões de prevalência (RP). Resultados: Foram avaliados 60.202 indivíduos em 2013 e 88.531 em 2019. As metas para inatividade física (RP = 0,88; IC95% 0,86;0,90) e cobertura do Papanicolau (79,4%; IC95% 78,3;80,3) foram alcançadas. Reduziu-se o uso do tabaco, mas abaixo da meta. As prevalências de hipertensão, diabetes, excesso de peso, obesidade e consumo de bebidas alcoólicas aumentaram, e as metas não serão atingidas. Conclusão: Dois indicadores alcançaram as metas pactuadas, contudo é necessário avançar em ações e políticas para cumprir as demais.

Objetivo: Monitorear el logro de las metas acordadas para el control y prevención de Enfermedades Crónicas No Transmisibles. Métodos: estudio transversal, con datos de la Pesquisa Nacional de Saúde 2013 y 2019. Se evaluaron las metas hasta 2025: inactividad física, consumo de alcohol, sal/sodio, tabaquismo, hipertensión, diabetes, sobrepeso, obesidad, Papanicolaou cobertura y terapia y asesoramiento farmacológico. Calculado la razón de prevalencia (RP). Resultados: Un total de 60,202 individuos fueron evaluados en 2013 y 88,531 en 2019. Se alcanzaron los objetivos de inactividad física (RP = 0,88; IC95%: 0,86;0,90) y cobertura de la prueba de Papanicolaou (79,4%; IC95%: 78,3;80,3). El consumo de tabaco se redujo, pero por debajo del objetivo. Se incrementó hipertensión, diabetes, sobrepeso, obesidad y consumo de alcohol y no se alcanzarán las metas. Conclusión: Dos indicadores alcanzaron las metas acordadas, sin embargo, es necesario avanzar en acciones y políticas para cumplir con los demás.

Objective: To monitor the achievement of the action plans for the prevention and control of Non-Communicable Diseases agreed-upon targets. Methods: Cross-sectional study, with data from the 2013 and 2019 National Health Survey. The following targets, up to 2025, were evaluated: physical inactivity, alcohol consumption, salt/sodium, tobacco use, high blood pressure, diabetes, overweight, obesity, cervical cytology testing, and drug therapy and counseling. To check whether the targets were achieved, the prevalence ratio was calculated (PR). Results: 60,202 individuals were assessed in 2013, and 88,531 in 2019. The targets for physical inactivity (PR = 0.88; 95%CI 0.86;0.90) and cervical cytology coverage (79.4%; 95%CI 78.3;80.3) were achieved. Tobacco use was reduced, albeit below the target. The prevalence of hypertension, diabetes, overweight, obesity and alcohol consumption increased, and the targets will not be attained. Conclusion: Two indicators reached the agreed targets, however it is necessary to advance in actions and policies to meet the others.

Intra-individual changes in 3x2 achievement goals, friendship goals, motivational regulations and consequences in physical education / Cambios intraindividuales en las metas de logro 3x2, metas de amistad, regulaciones motivacionales y consecuencias en educación física

Abstract Introduction: This research examines intraindividual changes in 3x2 achievement goals in physical education classes during one semester, as well as the relationship of these changes with those in other motivational and outcome variables. Method: A total of 334 (178 boys and 156 girls) high school students (M = 13.12, SD = 1.05) completed five questionnaires in two different school years. Results: The results of the true intraindividual change model (TIC) provided unequivocal support for the separation of task-based and self-based goals, as well as the structures based on both valences of approach and avoidance. They also showed different intraindividual change patterns in the 3x2 achievement goals, indicating a progression in the stability of the goals depending on their definition. Intraindividual variability in achievement goals is directly related to intraindividual variability in dependent variables, with the task-approach goals TIC being the most adaptive. Conclusions: These goals should be prioritized.

Resumen Introducción: Este artículo examina el cambio intraindividual de las metas de logro 3x2 en las clases de educación física durante un semestre, así como la relación de estos cambios con los producidos en otras variables motivacionales y de resultado. Método: Un total de 334 (178 varones y 156 mujeres) estudiantes de educación secundaria (M = 13.12, DT = 1.05) completaron un cuestionario en dos cursos escolares diferentes. Resultados: Los resultados de la aplicación del modelado del verdadero cambio intraindividual (TIC) proporcionaron un claro apoyo a la separación de las metas basadas en la tarea y en el yo, así como a las estructuras basadas en ambas valencias de aproximación y evitación. También mostraron patrones de cambio intraindividual diferentes en las metas de logro 3x2 que parecen indicar una progresión en la estabilidad de las metas en función de su definición. Se observa que la variabilidad intraindividual en las metas de logro está directamente relacionada con la variabilidad intra individual en otras variables dependientes, siendo el TIC de las metas de aproximación-tarea el más adaptativo. Conclusiones: Se reafirman los beneficios de promover las metas de aproximación-tarea por encima del resto

What do you really want? Change in goals and life satisfaction during Emerging Adulthood in Brazil / ¿Tienes ganas de qué? Cambios en las metas y en la satisfacción de vida en adultos emergentes en Brasil

Abstract Aim and Introduction: The aim of this study was to investigate how different types of goals may affect the satisfaction in life of Brazilian emerging adults in different developmental stages and, what characteristics they associate with adulthood. Method: Participants were 970 Brazilian youth aged from 18 to 30 years old (M = 22.8; SD = 3.4). The instruments we used were a socio-demographic questionnaire, the Aspiration Index and the Satisfaction with Life Scale. We performed a descriptive statistical analysis to elicit the characteristics related with becoming an adult, as well as ANOVAs to test if there was a difference between the endorsement of intrinsic or extrinsic goals based on sociodemographic characteristics; and if there was a difference, did it affect their satisfaction with life. Results: Results showed that the most important characteristic to be considered an adult was to be financially independent and to be responsible for oneself, while the least important were to be married and to have children. There was a significant difference in the importance participants gave to intrinsic goals based on sex and age. Consistently with previous research, we found that giving greater importance to intrinsic goals had a positive and significant effect on life satisfaction. However, different sets of goals were deemed important according to the developmental stage youth were in, and these changes had in turn a significant effect on life satisfaction. Conclusions: Finally, we found that prioritizing intrinsic goals contributes to greater life satisfaction in general. This study acknowledges that there are individual and contextual factors that may propel youth to choose their goals in order to attend these demands, regardless of their impact on life satisfaction.

Resumen Objetivo e introducción: El objetivo de este artículo fue investigar como diferentes tipos de metas pueden afectar la satisfacción con la vida de adultos emergentes brasileños en diferentes etapas de su desarrollo, y definir qué características ellos asocian con la edad adulta. Método: Participaron 970 jóvenes brasileños con edades entre 18 y 30 años (M = 22.8; DE = 3.4). Los instrumentos utilizados fueron un cuestionario sociodemográfico, el Índice de Aspiraciones y la Escala de Satisfacción con la Vida. Ejecutamos un análisis descriptivo para elucidar cuáles fueron las características asociadas con volverse adultos. Luego, ANOVAs para verificar si había diferencia en su endoso de metas intrínsecas o extrínsecas basada en sus características sociodemográficas; y en caso de que la hubiese, si esta afectaba su nivel de satisfacción con la vida. Resultados: Los resultados mostraron que la característica más importante para ser considerado un adulto es ser financieramente independiente y ser responsable de sí mismo, mientras que las menos importantes fueron estar casados y tener hijos. Hubo una diferencia significativa en la importancia que los participantes dieron a las metas intrínsecas, con base en el sexo y la edad. Consistentemente con investigaciones previas, encontramos que dar mayor importancia a metas intrínsecas está positiva y significativamente relacionado con la satisfacción con la vida. Sin embargo, diferentes grupos de metas fueron encontradas como más importantes en diferentes etapas del desarrollo de los jóvenes, y esos cambios, a su vez, tuvieron un efecto significativo en la satisfacción con la vida. Conclusiones: Finalmente, aunque dar importancia a las metas intrínsecas está asociada con una mayor satisfacción con la vida en general. Este estudio contribuyó a reconocer que existen factores individuales y contextuales que impulsan a los jóvenes hacia la elección de dichas metas para atender estas demandas, independientemente de su impacto en la satisfacción con la vida.

ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL E HIPERTENSÃO: RELAÇÃO, METAS E RECORRÊNCIA / STROKE AND HYPERTENSION: RELATIONSHIP, GOALS AND RECURRENCE

O acidente vascular cerebral (AVC) é uma das principais causas de morte, incapacidade e demência. A hipertensão arterial (HA) é o principal fator de risco para o AVC isquêmico ou hemorrágico demonstrando uma relação direta com os níveis pressóricos. O manejo da pressão arterial (PA) em adultos com AVC é complexo e desafiador devido a suas causas heterogêneas e suas consequências hemodinâmicas. Serão discutidas as recomendações de diretrizes no manuseio da HA na vigência de um AVC agudo, na prevenção e na recorrência.

Stroke is a major cause of death, disability and dementia. Hypertension is the main risk factor for ischemic or hemorrhagic strokes, demonstrating a direct relationship with blood pressure (BP) levels. The management of BP in adults with stroke is complex and challenging due to its heterogeneous causes and its hemodynamic consequences. Recommendations of guidelines on the management of hypertension during acute stroke, prevention and recurrence will be discussed.

Metas internacionales de seguridad del paciente en centro de salud: un artículo de revisión bibliográfica / International goals of patient safety in health centers: a bibliographic review article

Las metas internacionales de seguridad del paciente fueron implementadas por la Joint Commision International (JCI), a nivel mundial, con la finalidad de reducir los eventos adversos en los centros de salud. El objetivo de esta revisión bibliográfica fue identificar las metas internacionales de seguridad del paciente (MISP) incorporadas en centros de salud en el marco de la cultura de seguridad y calidad de la atención. Se realizó una revisión bibliográfica narrativa sistematizada utilizando las bases de datos de PubMed y EBSCO Host, utilizando criterios de inclusión y exclusión para la selección de los artículos para análisis. Los ámbitos evaluados relacionados a las metas internacionales de seguridad, identificados en los artículos seleccionados fueron: i) cultura de seguridad, ii) calidad de la atención, iii) comunicación efectiva, iv) cirugía de alto riesgo, v) medicamentos de alto riesgo. Las metas internacionales de calidad están incorporadas en los diferentes centros de salud, algunos de ellos definidos explícitamente en los sistemas de evaluación de calidad y otros de manera implícita en ámbitos generales en los sistemas de evaluación.

The Joint Commission International (JCI) implemented international patient safety goals worldwide to reduce adverse events in health centers. The objective of this literature review was to identify the international patient safety goals (MISP) incorporated in healthcare facilities within the framework of safety culture and quality of care. A systematized narrative literature review was carried out using PubMed and EBSCO Host databases, using inclusion and exclusion criteria to select articles for analysis. The areas evaluated related to the international safety goals identified in the selected articles were: i) safety culture, ii) quality of care, iii) effective communication, iv) high-risk surgery, v) high-risk drugs. International quality goals are incorporated in the different health centers, explicitly defined in the quality evaluation systems and others in general areas in the evaluation systems.

Current status of diagnosis and treatment of gastric cancer peritoneal metastasis / 中华胃肠外科杂志

Peritoneal metastasis is the most common distant metastasis of gastric cancer. As an end-stage event of gastric cancer, patients with peritoneal metastasis often have lost the chance of radical resection, and even after palliative surgical resection, the long-term outcomes are still not satisfactory. In recent years, with the application and promotion of laparoscopic technology, neoadjuvant intraperitoneal and systemic chemotherapy, hyperthermic intraperitoneal chemotherapy and cytoreductive surgery, through perioperative comprehensive treatment strategies by multidisciplinary team, the quality of life and survival of patients with peritoneal metastasis have been significantly improved. Some patients with gastric cancer peritoneal metastasis diagnosed by laparoscopy even get the opportunity to have radical cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy after neoadjuvant intraperitoneal and systemic chemotherapy. Taking into account the progress in the treatment of gastric cancer peritoneal metastasis in recent years, this article intends to combine current clinical evidence and to discuss the key issues in the course of clinical diagnosis and treatment of gastric cancer peritoneal implantation and metastasis, including the imaging diagnosis of peritoneal metastasis, laparoscopic examination, evaluation of peritoneal metastasis and comprehensive treatment plan.

Creating the Nightingale Initiative for Global Health: theoretical reflections to follow in Florence Nightingale's footsteps / Criando a Iniciativa Nightingale para a Saúde Global: reflexões teóricas para seguir os passos de Florence Nightingale / Creación de la Iniciativa Nightingale para la Salud Global: reflexiones teóricas para seguir los pasos de Florence Nightingale

Objective: this paper articulates how three Nightingale scholars applied their theoretical reflections to Florence Nightingale's farreaching anticipation of the year 1999 and to her comprehensive definition of "Health" derived from her 1893 essay "Sick-nursing and Health-nursing." Method: this is a historical narrative paper. With intentions to explore how Nightingale's insights might inform today's nursing culture and enhance nursing practice, these scholars joined a team of civil society activists to craft the Nightingale Declaration for A Healthy World as the founding credo of the Nightingale Initiative for Global Health. To follow in Nightingale's footsteps for more than two decades, these scholars since developed methods to increase public awareness of global health concerns and to engage today's nurses and concerned citizens in this public advocacy. Results: project demonstration results include specific advocacy for the United Nations Millennium Development Goals and Sustainable Development Goals — "Global Goals" targeted to achieve universal outcomes specific to "Health" and across the wider scope of social and environmental health determinants — all anticipated by Nightingale throughout her 40-year career. Conclusion: given today's severe global health concerns, these scholars' theoretical reflections identify challenges to contemporary nursing culture — calling for methods developed to strengthen nursing's voice in the global public arena.

Objetivo: este artigo articula como três estudiosas de Nightingale aplicaram suas reflexões teóricas à antecipação de longo alcance de Florence Nightingale do ano de 1999 e à sua definição abrangente de "Saúde" derivada de seu ensaio de 1893 "Enfermagem de enfermos e enfermagem em saúde". Método: trata-se de um artigo narrativo histórico. Com a intenção de explorar como os insights de Nightingale podem fundamentar a cultura de enfermagem de hoje e aprimorar a prática de enfermagem, essas acadêmicas se juntaram a uma equipe de ativistas da sociedade civil para elaborar a Declaração Nightingale por um Mundo Saudável como o credo fundador da Iniciativa Nightingale para a Saúde Global. Para seguir os passos de Nightingale por mais de duas décadas, essas estudiosas então desenvolveram métodos para aumentar a consciência pública sobre as preocupações com a saúde global e para envolver as enfermeiras e os cidadãos preocupados de hoje nessa defesa pública. Resultados: os resultados da demonstração do projeto incluem a defesa específica dos Objetivos de Desenvolvimento do Milênio e Objetivos de Desenvolvimento Sustentável das Nações Unidas - "Objetivos Globais" direcionados para alcançar resultados universais específicos para "Saúde" e em todo o escopo mais amplo dos determinantes sociais e ambientais de saúde - todos antecipados por Nightingale ao longo de sua carreira de 40 anos. Conclusão: dadas as graves preocupações atuais com a saúde global, as reflexões teóricas dessas estudiosas identificam desafios para a cultura contemporânea da enfermagem - clamando por métodos desenvolvidos para fortalecer a voz da enfermagem na arena pública global.

Objetivo: este artículo articula cómo tres académicas Nightingale aplicaron sus reflexiones teóricas a la gran anticipación proyectiva de Florence Nightingale con respecto al año 1999 y a su definición integral de "Salud" derivada de su ensayo de 1893 de título "Cuidados a los enfermos y cuidados sanitarios". Método: se trata de un artículo narrativo histórico. Con la intención de explorar cómo las ideas de Nightingale podrían fundamentar la cultura de Enfermería actual y mejorar la práctica de la Enfermería, estas académicas se unieron a un equipo de activistas de la sociedad civil para elaborar la Declaración de Nightingale para un mundo saludable como el credo fundador de la Iniciativa Nightingale para la Salud Global. Para seguir los pasos de Nightingale durante más de dos décadas, estas académicas desarrollaron métodos para aumentar la conciencia pública sobre las preocupaciones de salud global e involucrar a las enfermeras y ciudadanos interesados de hoy en esta defensa pública. Resultados: los resultados de la demostración del proyecto incluyen una promoción específica para las Metas de Desarrollo del Milenio y Metas de Desarrollo Sustentable - "Metas Globales" de las Naciones Unidas dirigidas a lograr resultados universales específicos de "Salud" y en el ámbito más amplio de los determinantes de la salud sociales y ambientales, todo anticipado por Nightingale a lo largo de sus 40 años de carrera. Conclusión: dadas las graves preocupaciones de salud mundial de la actualidad, las reflexiones teóricas de estas académicas identifican desafíos a la cultura de la Enfermería contemporánea, y exigen métodos desarrollados para fortalecer la voz de la Enfermería en el ámbito público mundial.

Adaptación del cuestionario de orientación al ego y a la tarea en el deporte (TEOSQ) en deportistas argentinos

Introducción: La teoría de metas de logro en el deporte intenta explicar la motivación del individuo a partir de conocer qué valor y expectativas les otorga a las actividades deportivas que realiza y las metas que se propone, para definirlas o sentirse exitoso en las mismas, partiendo del supuesto de que el deporte es un contexto de logro y es por esto que los individuos se esforzaran para demostrar competencia y habilidad. El Task and Ego Orientation in Sport Questionnaire es uno de los instrumentos de medición más utilizados para abordar esta teoría. Sin embargo, no existen estudios locales que permitan medir el constructo en deportistas argentinos adultos. Por esta razón, el objetivo de este estudio fue realizar la adaptación lingüística, conceptual y métrica del TEOSQ en deportistas adultos de la Provincia de Buenos Aires. Método: El estudio fue instrumental, con un muestreo intencional no probabilístico, se realizó la adaptación del instrumento del inglés al español, luego un juicio de expertos, seguido por un análisis factorial confirmatorio para luego indagar coeficientes de confiabilidad y brindar valores normativos. Resultados: La muestra estuvo compuesta por 258 deportistas argentinos (63,36% mujeres; 36,4% varones) de las disciplinas, básquetbol, voleibol, futbol de salón, hockey sobre césped y fútbol (edad media=24,41, DE= 6,55). Los resultados obtenidos indican un ajuste aceptable para el modelo de dos factores evidenciado en la literatura habiendo descartado los ítems 5 y 13 por presentar una baja carga factorial (<.30). Se aporta a su vez coeficientes de consistencia interna adecuados (α =.77 y de ω =.85 para orientación al ego; y α =.82 y ω =.86 para orientación a la tarea), y se brindan valores normativos. Conclusión: Este estudio aporta evidencias de validez y confiabilidad para la versión adaptada del TEOSQ en deportistas argentinos.

Background: The theory of achievement goals in sport tries to explain the motivation of the individual from knowing what value and expectations he gives to the sporting activities he performs and the goals that he proposes, to define them or feel successful in them, starting from the assumption that sport is a context of achievement and that is why individuals will strive to demonstrate competence and ability. The Task and Ego Orientation in Sport Questionnaire is one of the most widely used measurement instruments to address this theory. However, there are no local studies that allow measuring the construct in adult Argentine athletes. For this reason, the objective of this study was to carry out the linguistic, conceptual, and metric adaptation of the TEOSQ in adult athletes from the Province of Buenos Aires. Methods: The study was instrumental, with an intentional non-probabilistic sampling, the adaptation of the instrument from English to Spanish was carried out, then an expert judgment, followed by confirmatory factor analysis to then investigate reliability coefficients and provide normative values. Results: The sample consisted of 258 Argentine athletes (63.36% women; 36.4% men) from the disciplines, basketball, volleyball, indoor soccer, field hockey, and soccer (Mean age = 24.41, SD = 6.55). The results obtained indicate an acceptable fit for the two-factor model evidenced in the literature, having discarded items 5 and 13 for presenting a low factor load (<.30). In turn, adequate internal consistency coefficients are provided (α =.77 and ω =.85 for ego orientation; and α =.82 and ω =.86 for task orientation), and normative values are provided. Conclusion: This study provides evidence of validity and reliability for the adapted version of the TEOSQ in Argentine athletes.

Logro de las metas de colesterol LDL en pacientes con enfermedad coronaria aterosclerótica establecida / Achievement of LDL cholesterol targets in patients with coronary artery disease

Resumen Introducción: Los pacientes con enfermedad aterosclerótica establecida requieren tratamiento con estatinas para reducir la probabilidad de nuevos eventos. Objetivo: Identificar el porcentaje de pacientes con enfermedad coronaria aterosclerótica establecida que logran niveles de cLDL (colesterol LDL) inferiores a 70mg/dl y describir su distribución en tres grupos terapéuticos: estatinas, otros hipolipemiantes y sin tratamiento. Métodos: Estudio observacional descriptivo de corte transversal, en el que se seleccionaron pacientes de tres hospitales de alta complejidad, mayores de 18 años, con enfermedad aterosclerótica diagnosticada a partir del año 2017. El registro del perfil lipídico corresponde al realizado al menos tres meses después del diagnóstico. Resultados: Se incluyeron en total 746 pacientes con enfermedad coronaria aterosclerótica, con un promedio de edad de 65,3±10,9 años y predominio del sexo masculino (75,5%). Del total de los pacientes evaluados se prescribieron un 97,8% de terapia con al menos una estatina, 0,7% de otros hipolipemiantes y 1,5% no presentaron tratamiento. Los pacientes con niveles de cLDL inferior a 70mg/dl corresponden al 56%. Conclusiones: La extensa divulgación de guías de práctica clínica para dislipidemias en adultos en Colombia, y la incorporación de estatinas de alta intensidad, demuestran una mejoría en la proporción del cumplimiento en metas de cLDL para pacientes con enfermedad aterosclerótica establecida. Sin embargo, una alta proporción aún persiste fuera de metas, lo cual constituye una oportunidad de optimización del uso de terapias disponibles y recientemente desarrolladas.

Abstract Introduction: Patients with established atherosclerotic disease require treatment with statins in order to reduce the probability of new events. Objective: To identify the percentage of patients with established atherosclerotic coronary disease that achieve cLDL (LDL - cholesterol) levels less than 70mg/dL, and to describe its distribution in three treatment groups: statins, other lipid lowering drugs, and without treatment. Methods: A cross-sectional, descriptive observational study was conducted on patients diagnosed with atherosclerotic disease from 2017 and over 18-years-old from 3 tertiary hospitals. A record was made of the lipid profile that was performed at least three months after the diagnosis. Results: A total of 746 patients with atherosclerotic coronary disease were included. The mean age was 65.3±10.9 years and the majority (75.5%) were males. Of the total number of patients evaluated, 97.8% were prescribed a therapy with at least one statin, 0.7% with other lipid-lowering drugs, and 1.5% had no treatment. Just over half (56%) of the patients had cLDL levels of less than 70mg/dL. Conclusions: The widespread use of clinical practice guidelines for dyslipidaemias in adults in Colombia, and the incorporation of high-intensity statins, has led to an improvement in the proportion of patients with established atherosclerotic disease achieving cLDL targets. However, a high percentage still does not reach the targets, which suggests a need for an improving of the use of available and recently developed therapies.

Beneficios y riesgos potenciales de las metas intensivas en el tratamiento de la hipertensión arterial. Revisión sistemática y metaanálisis de ensayos clínicos / Benefits and potential risks of intensive goals in the treatment of arterial hypertension. Systematic review and meta-analysis of clinical trials

Resumen Introducción y objetivos: Existe controversia respecto a las metas más adecuadas para el control de la presión arterial. Debido a ello nos propusimos valorar los beneficios y riesgos de adoptar distintos umbrales terapéuticos. Métodos: Revisión sistemática y metaanálisis de ensayos clínicos de grandes dimensiones a fin de valorar el impacto de las distintas estrategias terapéuticas en la reducción de eventos cardiovasculares y desarrollo de efectos adversos serios. Resultados: Se incluyeron cuatro ensayos con 29,820 participantes, con edad media de 65±7.9 años. El 42.2% eran mujeres y el 22% eran diabéticos. Globalmente las metas intensivas mostraron una tendencia no significativa hacia la reducción de la mortalidad cardiovascular (riesgo relativo [RR]: 0.89; intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 0.68-1.07; p=0.16) sin impacto en la mortalidad total (p=0.45) y con moderada heterogeneidad entre los ensayos (índice I [I]2: 44 y 59% respectivamente). En cambio, sí redujeron eventos cardiovasculares no fatales (RR: 0.82; IC 95%: 0.70-0.91; p = 0.0003), siendo esto consistente en los ensayos analizados (I2: 0%). Respecto a los efectos adversos, las metas intensivas generaron más consultas a guardia o internaciones (RR: 1.98; IC 95%: 1.59-2.46; p<0.0001; I2: 14%), sin claro incremento en la insuficiencia renal (RR: 1.65; IC95%: 0.94-2.89) y con aumento de las caídas y síncope (RR: 2.39; IC 95%: 1.56-3.67; p<0.0001; I2: 28%). Conclusión: Metas intensivas de presión arterial reducen eventos cardiovasculares no fatales, sin impacto en la mortalidad, y con un incremento en el riesgo de eventos adversos. Parecería razonable individualizar los objetivos terapéuticos de acuerdo con el riesgo de cada paciente. Registro: PROSPERO (CRD42020149134).

Abstract Introduction and objectives: There is controversy regarding the most appropriate goals for blood pressure control. We assess the benefits and risks of chossing different therapeutic thresholds. Methods: We perform a systematic review and meta-analysis of large clinical trials in order to assess the impact of different therapeutic strategies on the reduction of cardiovascular events and the development of serious adverse effects. Results: Four trials with 29,820 participants were included, with mean age of 65 ± 7.9 years; 42.2% were women and 22% were diabetic. Overall, intensive goals showed a non-significant trend towards reducing cardiovascular mortality (relative risk [RR]: 0.89; 95% confidence interval [CI]: 0.68-1.07; p=0.16) with non-impact in total mortality (p=0.45) and with moderate heterogeneity among the included trials (I index [I]2:44 and 59% respectively). Nevertheless, intensive goals reduce non-fatal cardiovascular events (RR: 0.82; 95% CI: 0.70-0.91; p=0.0003), being consistent in all the analyzed trials (I2: 0%). Regarding adverse effects, intensive goals caused more emergency consultations or hospitalization (RR: 1.98; 95% CI: 1.59-2.46; p<0.0001; I2: 14%), with no clear increase in renal failure (RR: 1.65; 95% CI: 0.94-2.89) but with increase in falls and syncope (RR: 2.39; 95% CI: 1.56-3.67; p<0.0001; I2: 28%). Conclusion: Intensive blood pressure goals reduce non-fatal cardiovascular events, without reduction in mortality, and with an increase of risk of adverse events. These results suggest that individual goals should be set according to the risk of each patient. Clinical trial registration: PROSPERO (CRD42020149134).